COLOCAÇÃO DE PODOLOGISTAS PARA DIABÉTICOS NOS CENTROS DE SAÚDE

Diabetes: Colocação de Podologistas para Diabéticos nos Centros de Saúde

Exmo(s). Senhor(es),

A diabetes, nas suas diferentes tipologias, é uma doença crónica que afeta milhões de pessoas durante toda a vida, que obriga diariamente os doentes a um controlo apertado dos valores de açúcar no sangue.

Na lista de complicações da Diabetes mal controlada encontramos:
- problemas na visão - cataratas e cegueira;
- má circulação;
- problemas de coração a longo prazo - enfartes e AVC;
- problemas renais - insuficiência renal, podendo ser necessária hemodiálise;
- neuropatia - alteração da sensibilidade em qualquer região do corpo;
- problemas nos membros inferiores - aumento do tempo para cicatrização de lesões, úlceras, infecções, trombose e, em alguns casos, amputações.

O pé diabético é uma série de alterações anatomopatológicas e neurológicas periféricas que ocorrem nos pés de pessoas acometidas pelo diabetes mellitus. Essas alterações constituem-se de neuropatia diabética, problemas circulatórios, infecção e menor circulação sanguínea no local Essas lesões geralmente apresentam contaminação por bactérias, e como o diabetes provoca uma retardação na cicatrização, ocorre o risco do pé ser amputado. O pé diabético ocorre pela acção destrutiva do excesso de glicose no sangue A nível vascular, causa endurecimento das paredes dos vasos, além de sua oclusão, o que faz a circulação diminuir, provocando isquemia e trombose.

Locais de risco:
- Dedos: podem ser formadas deformidades, que por pressão formam calosidades ulceráveis.
- Sulcos interdigitais: local com facilidade para fissuras e cortes, além da presença de fungos.
- Região distal do pé: metatarsos ulcerados podem levar a osteomielite.
- Região medial do pé: é um local de apoio, sujeito a calosidades.

Princípios do tratamento de feridas de pé diabético:
Segundo os artigos: Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot. e Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline, baseados no consenso internacional sobre pé diabético (1997) e preparados por grupos de trabalho distintos, o tratamento de pacientes com feridas de pé diabético segue as segunites diretrizes:

- Alívio da compressão e proteção da úlcera
- Restabelecimento da perfusão sanguínea cutânea
- Tratamento de infecções
- Controle metabólico e tratamento de comorbidades
- Cuidados locais com a ferida
- Inspeção frequente da ferida;
- Debridamento frequente de ferida (procedido por profissionais habilitados);
- Controle de exsudação e manutenção de ambiente úmido;
- Considerar terapia com curativos a pressão negativa no pós-operatório;
- Emprego de produtos biologicamente ativos (colágenos, fatores de crescimento, tecidos de
bioengenharia) em úlceras neuropáticas;
- Oxigenoterapia hiperbárica;
- Emprego de curativos com sais de prata ou outros agentes antimicrobianos.
- Fototerapia

O Pé diabético é uma das complicações mais graves, pois, têm um grande impacto socioeconômico incluindo despesas com o tratamento, grandes períodos de internação, incapacidades físicas já que em muitas vezes evoluem para a amputação e sociais como desemprego e perda de produtividade. O tratamento da úlcera diabética é difícil e prolongado, associa-se a altas taxas de insucesso e recidiva, requerendo a combinação de várias modalidades terapêuticas

É importante que o tratamento seja acompanhado por uma equipe de saúde, para que processo de cicatrização seja efetivo e num menor tempo. A cicatrização é um processo lento que depende de condições locais e sistêmicas. As lesões nos pés de pacientes com DM podem levar a graves sequelas mesmo quando tratadas a tempo, quando não há tratamento os danos são quase inevitáveis, as deformações do pé, podem levar a amputação e até mesmo uma infecção sistêmica.

Nesta linha de intenções, o signatário desta Petição Pública defende que a colocação de Podologistas nos Centros de Saúde, com carácter prioritário, iria contribuir para uma melhor qualidade de vida dos doentes com diabetes. Assim como reporia alguma igualdade no acesso aos cuidados de saúde, podendo assim contribuir para uma significativa melhoria das condições de saúde para dezenas de milhares de Portugueses.

O signatário desta Petição Pública solicita, por isso, a intervenção da Assembleia da República, para que avance, com carácter de urgência, com legislação sobre esta matéria tendo em conta o colmatar de uma falha no Sistema de Saúde Público.

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